最近有很多老铁都十分关心抗病毒治疗这个问题。还有朋友想了解抗病毒治疗乙肝多长时间有效果。对此，盾灵网收集了相关的教程，希望能帮助到你。
在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中，当前有效的药物有干扰素和核苷类似物两种。
由于干扰素和核苷类似物的抗hbv机制不同，为了使患者在治疗过程中和治疗后获得最大的利益，包括治疗的有效性和经济费用。
因此，应当根据患者的临床特点选择抗病毒治疗的药物，做到个性化。
药物选择
在干扰素抗hbv的治疗中，ifn通过两个层面发挥抗病毒作用，一方面ifn与感染细胞表面的干扰素受体结合，诱导病毒感染细胞产生细胞内抗病毒蛋白表达，从而抑制病毒的复制。
另一方面，ifn刺激病毒特异性细胞免疫的产生，通过细胞免疫机制清除病毒感染细胞。
由于hbv感染细胞内cccdna的难清除性和长期存在，绝大数患者不能将细胞内感染的病毒清除而治愈。
因此，ifn治疗后抗hbv效果的维持主要依靠所增强的hbv特异性细胞免疫，如果不能产生足够强的细胞免疫则很难在停药后维持治疗效果，甚至不能取得抗病毒治疗效果。
但与核苷类似物相比,ifn抗hbv治疗有其优势。
首先有确定的疗程。
其次，患者一旦获得应答，特别是 hbeag患者发生 hbeag血清学转换，在停药后往往可以保持较长时间的应答，复发率比核苷类似物治疗低第二，ifn治疗比核苷类似物治疗有更高的hbeag血清转换率。
由于ifn治疗要取得较好的疗效依赖于患者本身对hbv有较强的细胞免疫能力。
因此，在患者选择抗病毒药物时，应对患者的免疫能力进行初步的判断。
核苷类似物的抗hbv机制与ifn不同，它主要通过对dna多聚酶活性的抑制而直接抑制hbv的复制。虽然通过降低血清中的hbv在部分患者可使抗hbv的细胞免疫功能有所恢复，但由于药物对细胞内病毒复制的强有力抑制同时也减少了病毒蛋白的表达，也可以在某种程度上降低免疫细胞对病毒感染细胞的清除能力。
因此，核苷类似物治疗后的hbeag血清转换率比ifn治疗低，但核苷类似物的治疗优势在于他们高效的维持治疗效果，在治疗过程中近95%可达到对病毒复制有效的抑制和alt恢复正常的目的，而且这种作用与患者的免疫功能无多大的相关性；
因此，对免疫能力低下者，如高血清hbv含量(>107拷贝/ml)、高血清hbeag滴度、低alt水平、老年患者、血液透析患者、肝移植术后和有ifn治疗禁忌证的患者等，较适合使用核苷类似物，达到维持治疗目的。
联合治疗和序贯治疗
由于乙肝病毒和宿主之间复杂的生物学过程，慢性乙型肝炎为hbv和宿主之间长期相互作用、相互斗争的过程。
hbv基因的多变性（异质性）、hbv cccdna的稳定性与宿主的遗传素质和免疫功能之间，构成了错综复杂的生物学过程，从而使作用部位单一的抗病毒药物的治疗往往难以奏效。
单一抗病毒药物的疗效不高，应用联合治疗可以增加对乙肝病毒作用的靶部位，防止或减少耐毒株的产生；
同时，参考艾滋病和慢性丙型肝炎的治疗经验，联合两种甚至是两种以上的抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎，或许是很有希望的提高疗效的重要途径。
治疗剂量和疗效观察
应用核苷类似物治疗的患者，一般不主张增加核苷类似物的治疗剂量。
但应用不同的核苷类似物抗病毒治疗的患者也需要根据自身的具体情况做出调整。比如，对拉米夫定耐药变异患者的恩替卡韦治疗，为了提高疗效，需要将治疗剂量由0.5mg提高到1.0mg。
疗程、停药指征和疗效预测
干扰素治疗慢性乙肝患者的疗程视患者的hbeag状态和治疗过程中hbv-dna和hbeag的变化而定。
对hbeag阳性患者，常规疗程为6个月，但也有一些特殊情况患者对治疗的应答有所变化。核苷类似物对慢性乙型肝炎的治疗目前尚无确切的疗程，对治疗后无hbeag血清学转换，停药后不可避免地造成复发，而有hbeag血清学转化者，以往认为仍需6个月以上才能停药，但临床观察仍可造成复发，只是复发时间延长。
对hbeag阴性患者，也无确切的疗程。
停药后的观察
慢性乙型肝炎在抗病毒治疗停药后，由于有部分患者会复发，因此应当对患者进行观察，即使对经过干扰素治疗而获得hbeag血清学转换的患者，也可能发生病毒的复发和肝炎的再次活动。
在干扰素治疗患者，停药后3个月应该检测一次hbv-dna，发生hbeag转换的患者每3个月应当检测一次hbeag，同时检测alt，以及时了解患者是否复发和肝炎活动。
经核苷类似物治疗的患者在停药后，也应严密观察患者hbv标志物和alt的变化。
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